儿童反复呼吸道感染太闹心！不妨试试这些中医方法
摘自—中国中医药报官方号
编者按
反复呼吸道感染是指一年内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染，是一种儿童十分常见的临床现象。此类患儿被称为“复感儿”，主要因儿童免疫系统尚处于发育阶段、免疫功能不健全造成。本版特邀中医专家，给广大家长讲讲如何运用中医药手段科学调护、增强体质，帮助孩子健康成长。
防治小儿反复呼吸道感染 这份中医指南请收好
本报记者 徐尤佳
前不久，奥运冠军杨威让双胞胎女儿在家上学的新闻引起不小的争议。对此，杨威回应实属无奈之举，只因孩子一年生病11次，才决定让孩子们请假回家调养身体，并请私教补习功课。
相信很多家长也有一样的困扰。特别是春季气温多变，呼吸道感染性疾病高发，孩子隔三岔五生病，不仅影响生长发育，还干扰正常的学习生活。到底是坚持上学还是在家养病？面对这个问题，很多家长都十分纠结。今天就请浙江省杭州市中医院儿科主任柴鸣雷给大家详细讲讲并提出健康建议，帮助小朋友兼顾身体与学业。
为什么会反复呼吸道感染
最近柴鸣雷在门诊接诊了9岁的小辉和7岁的小月，兄妹俩前后脚感冒，哥哥刚好一点，妹妹就开始发烧咳嗽。由于两个孩子这几个月总是反复生病，可愁坏了家长。“大宝和二宝从去年开始就没消停过，要么哥哥先病，要么妹妹先病，两个孩子互相传染。二月份好不容易俩娃都没生病，带出去玩了一圈，回来开学后又病了，估计俩娃一年加起来病了20多次，特别影响学习，精神也很差，太闹心了！”
柴鸣雷解释，小儿反复呼吸道感染常表现为感冒痊愈不久又开始发热、流涕、咳嗽，部分还会发展成下呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。为什么小朋友容易反复呼吸道感染？中医认为，小儿脏腑娇嫩、形气未充、肺常不足，再加上寒温不知自调、家长照护不周、用药不规范等，就容易引起反复呼吸道感染。
反复呼吸道感染的确诊也有一定标准：0~2岁，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染2~3次；3~5岁，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6~12岁，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次，而且呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，就可以诊断为反复呼吸道感染。
如何预防反复呼吸道感染
柴鸣雷表示，想要预防反复呼吸道感染，要从病中护理和日常养护两方面入手。
病中护理
合理用药
柴鸣雷提醒，对于“复感儿”的治疗，一定要在医生的指导下合理用药、规范治疗。多数感冒由病毒感染导致，滥用抗生素治疗有害而无益，不仅可能引起不良药物反应，还可能导致耐药及肠道菌群的紊乱。当然了，如果明确存在抗生素使用指征，则需足量、足疗程使用，切勿擅自停药或更改剂量、频次。
通过体液免疫和细胞免疫检查，可以判断孩子是否存在体液或细胞免疫低下或缺陷，如需使用免疫调节剂，则要在医生的指导下使用。
初愈时不可放松
呼吸道感染初愈之时，人体的正气耗损较多，容易出现纳差、易汗、盗汗等表现，此时通常是孩子呼吸道抵抗力最差的时候，稍不注意就会再次感染。因此病情见好后仍要注意护理，人多的地方空气质量差，易发生交叉感染，应少去人员密集的场所。
日常养护
调节饮食
中医育儿讲求“三分饥与寒”，应避免荤食进食过多或过度喂养，否则易导致食积不化，食积可以化火，亦可导致夜间睡眠不安，久而久之孩子就容易生病。要保证蛋白质供给，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类；多吃蔬菜及水果；避免偏食或挑食；少吃甜食、油炸食物和冷饮。
运动锻炼
天气暖和无风的时候，多带孩子外出活动、锻炼，呼吸新鲜空气，增强体魄。但冷空气来临、大风天气或雾霾天，则应尽量让孩子少出门。环境温度变化过大、忽冷忽热，也会导致孩子呼吸道抵抗力下降。
很多孩子入学后就反复生病，这是因为孩子运动量大，出汗多，不及时擦干容易受凉。而且开学后孩子社交增多，呼吸道感染的风险也会增加。家长要顺应四时气候变化，及时增减衣物，不要给孩子捂得太热，应避免和衣而睡、汗出当风或吹空调。其次可以进行适度的寒冷刺激，如游泳、冷水洗脸等。
作息规律
呼吸道疾病高发季节孩子应尽量减少去人员密集的场所，注意手卫生及佩戴口罩。若有家庭成员罹患呼吸道疾病，应做好防护，避免交叉感染。睡眠充足是孩子正常发育的重要条件之一，家长和孩子都应培养早睡早起的良好习惯。
中医药防治小妙招
柴鸣雷介绍，《黄帝内经》提到“正气存内，邪不可干”，反复呼吸道感染患儿常有易汗、不耐寒冷、不思饮食、纳呆纳差、面色萎黄、毛发黄软少华等正气虚弱的表现，因而最主要的治疗原则就是扶助正气，尤其健运脾气。调理脾胃能增进消化酶分泌和肠道吸收、促进机体对微量元素及其他营养物质的吸收和利用、增强机体免疫功能。
柴鸣雷介绍，医院儿科研制的“儿宝糖浆”由黄芪、白术、防风、党参、陈皮、焦山楂、玉竹等药味组成，具有健脾开胃、益气养阴固表之功效，可减少复感儿感冒发作次数、改善体虚及增强抗病能力，尤其适用于反复呼吸道感染属肺脾两虚或气阴两虚证的患儿。
此外，小儿推拿，如捏脊、揉足三里等均可以通过刺激人体穴位，调畅气血，提高脏腑机能，增强机体免疫。穴位贴敷疗法、耳穴疗法、扶阳罐、香疗等也有很好的扶正作用，且易于被孩子接受。
咳嗽难愈 不妨加上食疗方
河南中医药大学第一附属医院刘金杰
咳嗽是一种呼吸道常见症状，由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。小儿咳嗽的常见病因包括呼吸道感染、哮喘、过敏等。从中医角度来说，咳嗽的类型分为六大类，分别是风寒咳嗽、风热咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽。小儿咳嗽在治疗上比较棘手，但如果在医师的指导下配适当的药膳食疗，则可以促进咳嗽早日痊愈。下面介绍不同类型咳嗽适合的食疗方。
风寒咳嗽
风寒咳嗽症见：咳嗽，痰稀薄白，恶寒头痛，无汗，咽痒，常伴怕冷、鼻塞、流清涕、打喷嚏，舌红苔薄白，脉浮紧或指纹浮红等。此类患者可多饮热水、葱姜汤，趁热服下以助汗出，还可用以下食疗方。
花椒冰糖梨
梨洗净去皮，在靠近顶部位置横切，挖去核，放入花椒和冰糖，把梨放进一个碗里，然后隔水蒸半小时左右，吃梨喝汤。对寒咳有很好的疗效。
姜杏汤
杏仁10克（泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎）、生姜6克（去皮，与盐4克一起捣碎）、甘草5克（研细末、微炒），一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。
二根汤
葱根、白菜根洗净切好，加水煮20分钟，加入适量红糖趁热饮用，可以祛风驱寒、止咳祛痰。
风热咳嗽
发热咳嗽症见：咳嗽不爽或咳声重浊，痰黏色黄，有少量血丝，口渴，咽痛，鼻流浊涕，或伴发热、头痛、怕风、微有汗出，舌红苔薄黄，脉浮数或指纹紫滞。此类患者可饮些梨汁、萝卜汁，或用以下食疗方效果更佳。
桑菊杏仁茶
叶9克、菊花9克、杏仁6克（去皮捣碎），加水煮20~30分钟，取汁调入蜂蜜适量即可，温服。
梨子川贝桔梗汁
梨子100克（洗净去核，切片）、川贝母5克（捣烂）、桔梗8克，水煎约10分钟，加菊花10克煮5分钟，去渣取汁，加入冰糖适量即可，温服。
梨汁粳米粥
鲜鸭梨1个，连皮切碎，放入砂锅中加适量水，煎煮30分钟，去渣后与淘洗干净的粳米50克同煮成粥，温服。
痰热咳嗽
痰热咳嗽症见：咳嗽痰多色黄，痰黏稠难以咳出，或伴呼吸急促、喉咙中有痰鸣声、发热口渴、烦躁不宁、尿量短少、尿色黄、大便干结，舌红苔黄。
荸荠海蜇饮
荸荠200克、海蜇皮100克，水煎30分钟，分两次服。
秋梨白藕汁
秋梨去皮、核，白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。
冬瓜麦冬汤
冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水共煎30分钟即可，温服。
痰湿咳嗽
痰湿咳嗽症见：咳嗽痰多，痰黏稠，呼吸沉重，胸闷，神情困倦，舌红苔厚腻，脉滑。可用以下食疗方。
橘红茶
橘红1片、绿茶5克，一起放入杯中，用沸水冲泡即可，放温饮用。
茯苓杏仁饮
炒北杏仁15克、炒薏苡仁30克、茯苓15克、陈皮10克，加适量水共煮15分钟。
气虚咳嗽
气虚咳嗽症见：咳嗽低沉无力，久咳不愈，痰多清稀，常伴面色无华、神疲乏力、气短、说话声音较轻、纳差便溏，舌淡红苔薄白，脉细无力。可用以下食疗方。
黄芪百合粥
黄芪20克放入500毫升的水大火烧开，转小火煮20分钟，去掉黄芪药渣，加粳米50克、百合15克煮粥，煮至百合和大米熟烂即可。
豆浆粥
豆浆500克，与淘洗干净的粳米50克一起放入砂锅中，先用大火烧开，再转用小火熬煮成稀粥，加适量砂糖，温服。
阴虚咳嗽
咳嗽症见：咳嗽伴气短，干咳少痰，不易咳出，常伴口渴咽干、低热盗汗，舌红苔黄，脉细数。可用以下食疗方。
银耳梨膏
银耳10克（洗净浸软）、梨100~150克（去核，切片），加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加冰糖15克，稍煮即可，温服。
银耳百合沙参汤
银耳10克（洗净浸软）、百合15克、北沙参10克，加清水适量，大火煮沸改用小火煮约1小时，加适量冰糖，稍温饮。
川贝粥
粳米100克煮粥，粥快熟时入川贝母粉5~10克，加适量砂糖调味，宜温热服。每天服两次，可做早、晚餐。
需注意，食物无法替代药物的作用，患儿咳嗽期间忌油腻、煎炸、生冷、过甜及易上火的食物。
扶正强身宜捏脊
反复呼吸道感染是儿童最常见的反复发作的疾病，发病率较高，影响儿童的身心健康。捏脊疗法是一种常用的小儿推拿手法，广泛运用于小儿呼吸系统、消化系统及神经系统方面疾病。中医认为，反复呼吸道感染多是由于患儿禀赋不足、体质柔弱或喂养不当、脾胃受损，或肺气虚弱、宗气不足而致卫表不能固摄，容易为外邪所侵袭而发生。久病不愈，正气愈损，抵抗力更加下降，故迁延不愈，反复感染。捏脊运用于小儿反复呼吸道感染，可起到培补正气、调和脏腑之效，既能激发正气、调节患儿过敏体质、增强抗病能力，又能益肺健脾、减轻上呼吸道感染症状。
捏脊疗法为何有效
捏脊疗法是传统中医外治法之一，是通过连续捏拿小儿脊柱及两侧肌肤，来刺激背部正中的督脉及两侧的夹脊穴、膀胱经，来达到振奋阳气、促进气血运行、调整内脏机能、改善和增强机体免疫力的目的。
背属阳，捏脊作用于背部的皮肤也属于阳，而督脉为阳脉之海，故捏脊通过刺激背部皮肤及督脉，能够补益阳气；另可激发正气，振奋精神，增强患儿免疫功能，从而抵御外邪入侵，有效防治反复上呼吸道感染。
背俞穴分布于背部足太阳膀胱经第一侧线，即脊柱旁开1.5寸处，与各脏腑功能密切相关，故捏脊疗法可以通过刺激膀胱经上诸多穴位从而调整脏腑功能：捏脊可调理脾胃，培土生金，清肺健脾以运化水谷精液，还可缓解因上呼吸道感染导致的消化道症状，如腹胀、纳差乏力等；捏脊通过刺激肾俞、命门等穴，温肾暖脾，振奋正气，以固阳气；捏脊可以刺激肺俞、心俞、膈俞，有宽胸理气的作用，减轻患儿呼吸道感染症状。总之，小儿捏脊疗法可清肺、补脾、纳肾，疏通气血经络，从而缓解症状并减少感染次数。
操作方法
捏脊方向
从长强穴（在会阴部，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处）向上捏至颈部大椎穴（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）。
捏脊方法
暴露背部操作处皮肤，在背部督脉及两侧膀胱经涂擦抚触油或食用淀粉等，并力度适中反复涂擦3~5遍，同时可使孩子放松，然后捏脊5~7遍。捏脊时手握空拳，用拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持住尾骶部的肌肤，食指在前，拇指在后，然后食指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向上推移至大椎穴。最后用手掌从上向下来回搓摩，令其后背发红发热。
注意事项
应坚持每日操作一次，宜循序渐进，力度适宜，可由轻到重，不可强迫小儿，否则适得其反。（王书环）
北京中医疑难病研究会
2024年4月25日
