天气寒冷时如何保护膝关节？7个妙招让你温暖如春！最简单的方法竟是它……
上周，我国多地出现剧烈降温和大范围雨雪冰冻天气。不少人外出遭遇寒风后，往往感到膝关节冰冷刺骨、酸胀疼痛、活动不利。宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任尹吉恒认为，这种现象在中老年女性中更为明显，如果不加注意，寒气入侵人体，凝滞血脉，僵硬关节，最易诱发膝骨关节炎，并加重患者疼痛症状。
膝骨关节炎为啥与天冷有关
膝骨关节炎属于中医“痹证”“膝痹”“骨痹”范畴。“痹证是指人体肌表、经络因感受风寒湿热之邪引起的，以肢体、关节等处疼痛、酸楚、麻木、重着，以及关节屈伸不利、僵硬、肿大变形为主要症状的病证，临床上具有反复发作、逐渐加重的特点。”尹吉恒解释。《素问·痹论》讲道：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”《张氏医通·诸痛门》记载：“故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”可见风寒之邪作为痹证的发病外在因素，可痹阻经络，使气血运行不畅，不通则痛，故膝骨关节炎多遇寒则复发或加重。
从中医角度看，膝骨关节炎发病系内外二因合致。内因是正气不足，肝肾亏虚。肝虚则血不养筋，筋不能维持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚而髓减，致使筋骨均失所养。加之劳欲过度，正气不足，卫外不固，腠理空虚，当遇到风、寒、湿邪乘虚而入，则侵袭肌肤腠理，日久留滞于关节筋骨，阻滞气血运行，筋脉关节失于濡养，就会发为痹证。正如《素问·长刺节论》中说：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”
临床上，由于患者体质不同以及感受风、寒、湿邪偏盛各异，故可能表现为行痹、痛痹、着痹等不同类型。风邪盛者，表现为疼痛游走不定，称为行痹；寒邪盛者，表现为疼痛明显，痛有定处，遇寒加重，称为痛痹；湿邪盛者，表现为酸痛重着，关节漫肿，称为着痹。
西医学认为，膝关节结构复杂、负重极大，是骨关节炎“青睐”的关节之一。关节周围皮下脂肪含量少，易受外界温度影响。关节软组织受到寒冷的刺激，敏感度会增加，疼痛阈值会下降，从而使人的疼痛感加重。若腿部保暖不够，膝关节周围的血管收缩，导致血液循环不畅，肌肉消耗产生的酸性物质不能及时代谢，也会引起疼痛。
温暖护膝7招
天气寒冷时如何保护膝关节？尹吉恒建议，除了避免下雪路滑扭伤、减少爬楼梯、减少下蹲下跪、不要久站久行、合理运动等外。这里推荐以下几个养护小招。
①穿护膝
穿戴护膝可保暖避寒，还可减轻关节的压力，缓解运动和日常活动中膝盖的疲劳和疼痛。一般保暖可选择普通软护膝，关节疼痛者不妨选择中药艾绒护膝，具有温经散寒、通络止痛的保健功效。
②关节热敷
在家用热水袋或暖宝宝热敷膝盖，简单方便，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解关节疼痛。每次20~30分钟，每日1~2次。热敷时应注意温度不要过高，避免烫伤。
③温和运动
《黄帝内经》中讲“冬三月，此谓闭藏”，应“去寒就温，无泄皮肤”。冬季应“养收”，不宜剧烈活动，可选择步行、慢跑、骑行、游泳等舒缓和低冲击的有氧全身运动，可增强体质，使“正气存内，邪不可干”，同时增加关节稳定性和灵活性，减缓疼痛。运动时注意避免汗出过多，损耗人体之阴。特别提醒，要防止膝盖屈曲、旋转等可能造成关节损伤的动作。
④穴位按揉
取穴血海（屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处）、膝眼（在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼，即犊鼻穴）、委中穴（位于腘窝正中，腘横纹的中点）、梁丘（位于膝盖外上侧，髌底上2寸，股外侧肌和股直肌之间）、足三里（在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸）、阿是穴（局部压痛点）等。用指推法的同时，可结合指揉法，即拇指作轻柔缓和的回旋转动。此法具有舒筋通络、行气活血作用。每穴持续1~2分钟，每天可按揉2~3次，亦可采用艾条温灸上述部位。
⑤热水泡脚
足部穴位较多，有膝关节反射区（跟骨前缘外侧与骰骨的凹陷处），还是足三阳经络起始处。睡前用温水（不超过45℃）泡脚并按摩，能起到疏通气血、协调阴阳、散寒温肾、扶正祛邪作用。此外还可适当加入桂枝、艾叶、木香、川芎之类的活血行气、祛风散寒的中药，泡脚时间以不超过半小时为宜。
⑥营养支持
天冷户外活动少，日晒少，导致体内维生素D合成减少，需注意补充维生素D。还可适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶及制品、豆制品、海带、紫菜、芝麻等。缺钙者应在医生指导下补充钙剂。
⑦药膳调理
肝肾亏虚、寒湿阻络、气血不足者，可尝试羊肉当归汤。准备羊肉500克，当归15克，生姜15克，桂枝10克，调味品适量。将羊肉洗净、切块，其余药材纱布包裹、缝口，药包和羊肉共放在砂锅里，以小火煨煮至羊肉将烂后，酌加调味品，连汤带肉服食。
羊肉补中益气、开胃健力；当归补血活血、散寒止痛；桂枝发汗散寒、温经通脉；生姜解表散寒、温中止呕。共用可补气养血，祛寒止痛，温中暖肾。
北京中医疑难病研究会
2024年2月27日
