女性更容易“脑髓失养”？听听中医师怎么说，这些特殊时期需关注
中医认为，女子以血为本，以气为用，气血的充盈与调畅对女性的健康有着重要的影响，若气血不足则可能影响到脑的功能，容易出现“大脑一片空白”，经常处于“掉线”状态。女性由于自身的生理特点，是否更容易“脑髓失养”呢？带着这个问题，本报记者采访了中国中医科学院西苑医院妇科主任医师马堃。
女性易“失血”，脑髓易“失养”
脑的功能活动以气血的正常运行为基本保证，脑与气血、津液之间有着密切的关系。人体内的气血通过十二经脉、奇经八脉以及大小络脉的传注，上达头面，灌注于各孔窍中，以发挥其濡养脑髓以及孔窍的作用，髓海满盈，头脑聪颖。脑（髓）生理功能正常，则五官九窍发挥其主思、视、听、嗅、味等功能。气血不足、气血瘀滞或气血逆乱，都可导致脑功能的失常。
《黄帝内经》记载：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”津液中浓稠而流动性较小的部分灌注于骨节、脏腑以及脑髓，具有充养脊髓、骨髓以及脑髓的作用。故液脱可以导致“髓海空虚”，而见腰膝酸软、头晕、耳鸣等症。相对于气，血属阴，是阴液中的一种，女子一生当中，月经、带下（生理性）、妊娠、生产及哺乳都需要用到阴血，一旦耗阴过度或失血过多，气血不足，无法濡养脑髓，容易引起“髓海空虚”，出现“脑髓失养”的相关症状。
马堃举例说：“育龄期女性每个月来的月经，就属于女性用血的一种情况。如果这个时期月经量大，同时还需要兼顾学习、工作，营养补充再跟不上，就容易出现气血不足以致‘脑髓失养’。”
养好气血，避免“一孕傻三年”
“妈妈群”里经常会有这类讨论：很多人说自己怀孕之前工作效率高、逻辑思维能力强、反应速度快，但生完孩子后像是变了一个人，脑子像“空了”一样，不仅反应迟钝，记忆力也大不如从前。俗话说 “一孕傻三年”，这些妈妈十分担心自己是否要经历长达三年的大脑“掉线”状态。
孕期，是女性孕育胎儿的特殊时期，气血运行会发生很大变化。一般情况下，全身的血量会按照正常比例分配给各组织器官来完成它们正常的工作运行，但孕期女性体内的血量存在重新分布的情况。中医认为，女子受孕后，阴血下聚胞宫以营养胎儿，子宫在这个过程中用血量也要较之前多，血液注入子宫的量增多，身体其他脏腑收到的血量相应减少，脑髓收到的血量也会相应减少。如果血的供应量满足不了脑髓的需求，就容易导致“脑髓失养”，出现健忘、反应迟钝等一系列相关症状。马堃说：“出现这类症状也不必太过担心，顺利产子后的3～6个月内，随着身体气血分配回归正常，母体的器官运行状态也会随之恢复正常，相关的症状也会慢慢消失。”
气血运行不畅，也可能导致大脑出现“掉线”情况。马堃说：“孕期女性的子宫会逐渐增大，在侧躺等特殊体位下，可能会对一些部位的血管产生压迫，导致血流不畅，出现暂时性缺血。大脑一时供血量不足，也容易产生头晕、健忘等症状。但通过体位调整变化，缓解对心脏和血管的压迫，恢复气血的通畅运行后，这类生理性的大脑‘掉线’情况即可缓解。”
此外，一些病理性原因也可能导致女性在孕期气血不足，贫血就是常见原因之一。孕妇因贫血所致的“脑髓失养”不仅会出现记忆障碍，往往还伴随着面色苍白、血压异常波动等情况。贫血不仅会影响孕妇的大脑，还可能对胚胎发育造成不可逆的影响。对此，马堃建议：“轻度贫血患者可以通过进食一些富含铁元素以及维生素C的食物或服用叶酸进行缓解，重度贫血患者则需要在医师指导下补充铁剂。”
产后如何快速恢复身体呢？首先，产妇在自我心理上不能暗示自己是个“弱者”，不要在工作和生活中给自己降低标准；其次，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要思虑过度和太过操劳，饮食要保证多样有营养且易消化，可以少量多餐；同时，作为一个妈妈，身体上经历了巨大的变化，而且承担的责任也更加艰巨，所以家人、同事乃至于全社会都应该主动关心孕产妇，帮助这些妈妈们度过“大脑空白期”。
马堃表示，如果在生完孩子后，还是出现持续性的健忘、大脑“一过性空白”、反应迟钝等情况，则需要及时去医院寻求专业医师的帮助。
更年期女性更易患“脑病”
《黄帝内经》有言，女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。肾主骨生髓，女性在上了年纪之后，进入更年期有不同程度的肾虚，维持月经和胎孕的物质逐渐枯竭，出现肾的阴阳失调，导致肾精不足无法上养“髓海”，从而易发生“脑髓失养”。
更年期女性出现肾的阴阳两虚，皆可致“脑病”。肝肾阴虚者，由于心肾不交、气滞血瘀等情况可能导致心火旺盛，容易出现难以入睡、睡不安稳、噩梦、半夜惊醒等睡眠障碍的相关症状；脾肾阳虚者，则易出现浮肿、面色潮红、头晕耳鸣、心悸、乏力、倦怠、腰背酸痛等情况，情绪也容易受到影响，产生低落、烦躁、易怒等不良情绪。马堃提醒：“更年期女性出现‘脑髓失养’的相关症状，需要辨证施治，如出现严重的睡眠障碍或情绪障碍者，要及时就医，切勿拖延病情。”
更年期女性由于经血运行不畅，容易出现气滞血瘀的相关症状，如情绪病等。马堃表示：“轻症患者可以在专业医师的指导下，适当服用一些如补肾养血健脑的中药，如桑椹、枸杞子、当归、丹参等中药，可以起到积极的作用。”
北京中医疑难病研究会
2023年6月27日
