摘自——中国中药杂志
腰痛一年四季都可发生，其发病率较高，国外有报告认为世界人口的80％患过腰背痛，本病为中医内科门诊较为常见的病种之一。
中医认为，腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。
古代医家对腰痛的认识
腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。
《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。
隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。
唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。
金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。
清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。
《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见病因和分型作了概括。
《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。
腰痛的病因病机
▋外邪侵袭
多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。
若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。
若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
▋气滞血瘀
腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
▋肾亏体虚
先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。
历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居八九。”
腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外肾虚。
而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，湿流下，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。
内外二因，相互影响，如《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”
以上说明，肾虚是腰痛发病的关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。
今天教大家两招简单的方法，有助护腰养肾固
招一：按搓肾俞穴
肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸
方法：双腿并拢坐于床边，手掌对搓直到手心发热，然后轻轻贴在后背腰部，上下按摩腰背的肾俞穴（在与肚脐同一水平线的脊椎，左右两边两指宽的位置），直到有热感为止。
功效：早晚各一遍，每次按摩200次，肾俞穴是很好的补肾穴，按摩可强肾纳气。
妙招二：热水泡脚+按揉涌泉穴
方法：睡前用热水泡脚，按揉足心涌泉穴有酸胀感为宜。泡脚水温为40℃左右，最佳时间为19~21时，这时候是肾经气血最衰的时辰。
功效：肾之经脉起于足部，足心涌泉穴为其主穴，坚持泡脚、按揉足心可以改善全身的血液循环，达到滋养肝肾的功效。
长期久坐，容易导致腰椎疼痛
中医学中很早就有“五劳伤”的理论，即“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。
对于现代办公室一族来说，久坐对身体伤害最大的就是腰部了。因为大家在工作繁忙的时候往往忘记及时调整身体姿势，这样长时间工作会使背部肌肉长期处于牵拉状态，极其容易引起腰背肌劳损，导致慢性腰痛，对于腰椎稳定性造成破坏，加大腰椎间盘突出症的发病可能。
按揉这个穴位，有效缓解腰椎疼痛
腰眼穴，身体的“护腰穴”
久坐不适，腰部疼痛的时候，很多人会不自觉地用双拳扣击腰部，这样就会感觉舒服，这是因为这里有一个特殊的穴位——腰眼穴。
取穴要点：腰眼穴在人体位于腰部第四腰椎棘突旁开约 3.5 寸的凹陷处。取穴时我们先找第 4 腰椎棘突这个水平线。双手叉腰的时候，摸到腰间的骨头髂嵴，髂嵴正好与人体的第 4 腰椎棘突相平。然后，从正中线开始量出一个手掌再多一点的距离，便是腰眼穴所在。
腰眼穴位于带脉之中，为肾脏所在部位。腰为肾之府，经常按摩腰眼穴能温煦肾阳，畅达气血，而且用掌搓腰眼和尾闾的部位，不仅可以疏通带脉和强壮腰脊，还能起到固精益肾的作用。
▋按摩方法
俗话说“打蛇打七寸”，这个腰眼穴就是腰部的七寸，按摩此穴就可以起到四两拨千斤的效果。具体按摩的方法如下：
第一步：按揉腰眼。按摩时身体坐正，两手握拳自然背向后面，用拳眼紧按腰眼穴并用力旋转按揉，力度以感觉到酸胀为宜。每次可以揉 5 分钟。
第二步：擦摩腰部。两手掌根紧按腰部，用力上下擦动，动作要快速有力，直搓到发热为止。中医学认为腰为肾之府，肾精充足，则腰脊有力，肾精不足，就会出现腰脊不举，摩擦腰部可以补益肾气。
第三步：拿捏腰部肌肉。用双手拇指和食指同时捏拿脊柱两侧的竖脊肌。从上向下分别捏拿、提放腰部肌肉，直至骶部。如此自上而下捏拿 4 次。
第四步：抖动腰部肌肉。用两手掌根部按压腰部，快速上下抖动 15～20次。
第五步：叩击腰骶部。双手握空拳，以拳眼用力，有节奏地交替叩击腰骶部，注意要从腕部发力，力度轻一点，从上至下，反复叩击 15～30次。
俗话说“人老腿先老”。人在20岁以后，腰椎间盘就已经开始出现退行性改变，所以我们一定要在年轻的时候就开始重视自己的腰部保健。
北京中医疑难病研究会
2023年5月17日
